“大夫，我已經(jīng)很嚴(yán)格地控制飲食了，啤酒戒了，燒烤不吃了，海鮮也不買了，怎么尿酸還是不達(dá)標(biāo)？”天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院痛風(fēng)科趙偉主任醫(yī)師表示，門診中，高尿酸血癥、痛風(fēng)患者問得最多的問題就是該怎么吃。實(shí)際上，對(duì)于這些患者來說，飲食管理很重要，但不是治療的全部。在積極改善生活方式的同時(shí)，定期復(fù)診并監(jiān)測(cè)血尿酸水平，適時(shí)啟動(dòng)降尿酸藥物治療，始終保持尿酸水平達(dá)標(biāo)才是關(guān)鍵。
“在了解吃什么有助于防治痛風(fēng)前，應(yīng)先了解尿酸的代謝。我們體內(nèi)的尿酸80%來源于自身的新陳代謝，而外源性食物只占20%，因此嚴(yán)格的飲食管理有助于尿酸水平的下降，但效果有限，只能使尿酸水平下降60umol/L至90umol/L。可以說高尿酸血癥、痛風(fēng)患者飲食管理很重要，但可以分時(shí)候。由于高嘌呤飲食是誘發(fā)痛風(fēng)的重要因素之一，在尿酸水平居高不下時(shí)，要嚴(yán)格管理好飲食，避免痛風(fēng)復(fù)發(fā)；而當(dāng)尿酸長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)(<300umol/L)時(shí)，可以適當(dāng)放松飲食禁忌。”趙偉說，“痛風(fēng)復(fù)發(fā)的概率與血尿酸水平明顯相關(guān)，當(dāng)尿酸水平在540umol/L及以上時(shí)，痛風(fēng)復(fù)發(fā)的概率超過80%，而尿酸水平在300umol/L及以下時(shí)，痛風(fēng)復(fù)發(fā)的概率不到10%。”
趙偉說，《中國(guó)高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)(2023年版)》建議高尿酸血癥、痛風(fēng)患者生活方式上注意以下內(nèi)容：提倡健康飲食，鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜、雞蛋，適量食用低脂、脫脂奶制品、富含ω-3多不飽和脂肪酸的魚類、豆類及豆制品，限制動(dòng)物性高嘌呤食物的攝入。心腎功能正常者須多飲水，維持每日尿量2000毫升至3000毫升，可飲用低脂、脫脂牛奶及乳制品，避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。可食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等，限制酒精攝入，禁飲啤酒、黃酒和烈酒。戒煙，避免被動(dòng)吸煙。肥胖患者建議以每月減重1.5千克至3.0千克的速度將體重控制在理想范圍(BMI：18.5至23.9)，鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)。建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，即每次30分鐘，每周5次，心率在(220-年齡)×(60%至89%)范圍內(nèi)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。
